Utilização dos serviços odontológicos por crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de Salvador, Bahia, Brasil / Use of dental services by children from 0 to 9 years registered in a Health Unit of the Family of Salvador, Bahia, Brazil

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a utilização de serviços odontológicos, idade e motivo da primeira consulta odontológica em crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família em Salvador, Bahia, Brasil. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo, transversal. Os responsáveis pelas crianças participaram de entrevistas individuais e forneceram informações sobre a idade atual da criança, idade da primeira consulta odontológica, realização de consulta no último ano, tipo de financiamento e motivo da primeira consulta odontológica. As entrevistas foram realizadas durante visitas domiciliares e na respectiva Unidade de Saúde. Os dados foram tabulados e analisados de forma descritiva. Resultados: um total de 151 questionários foram aplicados. Das crianças, 59,6% nunca realizaram nenhum tipo de consulta odontológica e daqueles que já o tinham feito, 62,30% foi no último ano e 83,61% destas realizadas no serviço público. O principal motivo da consulta foi a presença de cárie (36,07%). As crianças do sexo feminino realizaram a primeira consulta odontológica em maior proporção que as do sexo masculino, embora esta tenha ocorrido em uma idade mais tardia. Conclusões: Há necessidade de fomentar a utilização do serviço odontológico de forma precoce, permitindo a implementação de políticas públicas de promoção de saúde de forma a garantir o atendimento às crianças desde o primeiro ano de vida.

Objective: the aim of this study was to verify the use of dental services, age and reason for the first dental visit in children aged 0 to 9 enrolled in a Family Health Unit in Salvador, Bahia, Brazil. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out. Those responsible for the children participated in individual interviews and provided information on the child's current age, age at the first dental visit, last year's consultation, type of funding and reason for the first dental visit. The interviews were conducted during home visits and at the respective Health Unit. Data were tabulated and analyzed in a descriptive way. Results: a total of 151 questionnaires were applied. 59.6% of the children never performed any type of dental consultation and those who had already done it, 62.30% were in the last year and 83.61% of these were in the public service. The main reason for the consultation was the presence of caries (36.07%). The female children performed the first dental visit in a greater proportion than the male ones, although this occurred at a later age. Conclusions: there Is a need to encourage the use of the dental service in an early manner, allowing the implementation of public health promotion policies in order to ensure care for children from the first year of life.

Low birth weight and the delay on the eruption of deciduous teething in children / Baixo peso ao nascer e atraso na erupção de dentes decíduos em crianças

Abstract Objectives: To analyze the association between low birth weight (LBW) and the occurrence of the delay on the eruption of deciduous teething (DEDT) in children from 04 to 30 months, living in Salvador, Bahia. Methods: A cross-sectional study involved 520 children at four to thirty months of age, from public, private and philanthropic daycares from two districts in Salvador. A descriptive analysis and unconditional logistic regression were done to estimate the odds ratios (ORs), using the Confidence Interval of 95% as a criterion for accepting associations. Poisson regression was used as an analytical strategy to obtain the prevalence ratio. Results: the prevalence of the delay on the eruption was 10.29%. There was a positive association between LBW and occurrence of DEDT among children with less than 24 months, both in the unadjusted model (PR=2.07, 95%CI= 0.96 4.44) as in the adjusted (adjusted PR=2, 27, 95%CI= 1.02 5.07). Conclusions: the variables of development and nutritional at birth and during the early life may be important predictors of the chronology of eruption. Further investigations should be carried out towards the adequate evaluation of the LBW role in the occurrence of the delay on the eruption.

Resumo Objetivos: analisar a associação entre o Baixo Peso ao Nascer (BPN) e a ocorrência de atraso na erupção da dentição decídua (AED) em crianças de 04 a 30 meses, residentes em Salvador-BA. Métodos: estudo transversal envolvendo 520 crianças que frequentavam creches públicas, privadas e filantrópicas de dois Distritos Sanitários de Salvador-Ba. Procedeu-se a análise descritiva e regressão logística não-condicional para estimação da oddsratios (ORs), empregando-se o Intervalo de Confiança a 95% como critério para aceitar as associações. A regressão de Poisson foi utilizada como estratégia analítica para obtenção da Razão de Prevalência. Resultados: a prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associa-ção positiva entre BPN e ocorrência de AED entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC95%= 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC95%= 1,02 5,07). Conclusões: variáveis de desenvolvimento e nutricionais ao nascimento e durante a vida precoce podem ser importantes preditores do tempo de erupção, sendo necessárias outras investigações para uma adequada avaliação desta associação.

Situação de saúde bucal de crianças na primeira infância em creches de Salvador, Bahia / Oral health status of early childhood children fo day care centers in Salvador, Bahia / Situación de salud bucal de niños en la primera infancia en guarderías de Salvador, Bahia

A cárie dental permanece como um grave problema de saúde pública que acomete a primeira infância. Este estudo tem como objetivo descrever a situação de saúde bucal no exame inicial de crianças de quatro a trinta meses de idade, participantes de estudo de coorte prospectivo, realizado para analisar a associação entre fatores de risco sociodemográficos e comportamentais e a ocorrência de cárie dental. Foram incluídos 556 indivíduos matriculados em creches públicas, privadas e filantrópicas do município de Salvador, Bahia. No exame clínico avaliaram-se: defeitos de formação do esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visível, mancha branca ativa, cárie e traumatismo dental. Os dados sobre condições familiares de vida, hábitos de higiene bucal e alimentação infantil foram obtidos mediante uso de questionário. A prevalência de cárie foi de 7,9% e a média de dentes acometidos foi de 0,18, com expressivo aumento por faixa etária. As variáveis que apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com a experiência de cárie foram: a idade da criança, escolaridade da mãe, e período mais prolongado de aleitamento artificial, noturno e durante o sono. As prevalências de placa bacteriana visível, mancha branca ativa e trauma dental foram respectivamente, 79,4%, 5,6% e 15,1%. A situação de saúde bucal na primeira infância é complexa e envolve aspectos biológicos, comportamentais, sociais e culturais sendo necessário ampliar o conhecimento sobre os fatores potenciais de risco à saúde bucal nos primeiros anos de vida, resultando em ações multidisciplinares de promoção da saúde no próprio ambiente da creche e maior efetividade dos serviços de atenção à saúde bucal.

Dental caries remains a major public health problem that affects early childhood. This study aims to describe the oral health status on the initial exam of a group of children from 4 to 30 months old who took part in a cohort prospective study aimed at analyzing the association between sociodemographic and behavioral risk factors and dental caries occurrence. Five hundred and fifty-six subjects who attended public, private or philanthropic day care centers in Salvador, Bahia. Enamel defects (hypoplasia), visible bacterial plaque, active white spot, caries and dental trauma were evaluated on the clinical exam. Data on family living conditions, oral hygiene habits and child feeding were gathered through questionnaires answered by the subject's mother or legal guardian. Caries prevalence was 7.9%, increasing with age. Statistically significant positive associations were found for caries occurrence and the following variables: children's age, mothers' educational level and longer artificial milk feeding, nocturnal and during sleep. Visible bacterial plaque, active white spot and dental trauma prevalence was found to be respectively 79,4%, 5,6% and 15.1%. Oral health status in early childhood is a complex issue comprising biological, behavioral, social and cultural aspects being necessary to expand the knowledge about potential oral health risk factors in early childhood, resulting in multidisciplinary actions aimed at both promoting health in the day care centers and enhancing effectiveness in oral health services.

La caries dental sigue siendo un problema importante de salud pública que afecta a la primera infancia. Este estudio tiene el objetivo de describir la situación de la salud bucal en el examen inicial de niños de cuatro a treinta meses de edad, participantes de estudio de cohorte prospectivo. Incluyeronse 556 individuos inscritos en las guarderías públicas, privadas y filantrópicas en la ciudad de Salvador, Bahia. En el examen clínico fueron evaluados: defectos de la formación del esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visible, mancha blanca activa, caries dentales y trauma dental. Los datos sobre las condiciones familiares de vida, los hábitos de higiene bucal y la alimentación infantil fueron obtenidos por medio del cuestionario. La prevalencia de caries fue del 7,9% y la media de dientes acometidos fue 0.18, con un aumento significativo por grupo de edad. Las variables que mostraron una asociación positiva y estadísticamente significativa con la experiencia de caries fueron: la edad del niño, escolaridad de la madre, y período de lactancia artificial prolongado, nocturno y durante el sueño. Las prevalencias de placa bacteriana visible, mancha blanca activa y traumatismos dentales fueron, respectivamente, 79,4%, 5,6% y el 15,1%. El estado de salud bucal en la primera infancia es complejo e incluye aspectos biológicos, comportamentales, sociales y culturales siendo necesario ampliar el conocimiento sobre los posibles factores de riesgo para la salud bucal en la primera infancia, resultando en acciones multidisciplinarias de promoción de la salud en el propio ambiente de la guardería y mayor eficacia de los servicios de atención a la salud bucal.

Risk factors for caries-free time: longitudinal study in early childhood

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate time in days from the beginning of follow-up up to the development of dental caries in children under 30 months and to assess risk factors potentially affecting the development of the disease. METHODS The study population of the cohort study were children attending public, private, and charitable day care centers in Salvador, Northeastern Brazil, followed up for fourteen months. We used the multivariate Cox regression to estimate risk and Kaplan-Meier method to estimate the caries-free time. RESULTS Of the 495 children studied, 112 developed caries (22.6%). Mean caries-free time was 248.6 (SD = 96.2) days. The comparasion of curves by age group (> 24 months) and children attending public day care showed more caries in a shorter period (p < 0.00). The following variables were important risk factors for increased rate of caries: district of origin (HR = 1.88, 95%CI 1.27-2.77), category of day care (HR = 3.88, 95%CI 2.04-7.38), age (HR = 1.77, 95%CI 1.15-2.74), bottle-feeding before sleep time after the age of 12 months (HR = 1.62, 95%CI 1.04-2.51), presence of active white spots (HR = 2.70, 95%CI 1.07-6.80), and living in non-masonry house (HR = 1.68, 95%CI 1.02-2.76). The highest hazard ratio (HR = 4.60, 95%CI 2.80-7.42) was found for previous caries experience. CONCLUSIONS Social variables were considered as of high risk for the development of dental caries.

Fatores de risco para a cárie dental em crianças na primeira infância, salvador - Ba / Risk factors for dental caries in early childhood in salvador, in the brazilian state of bahia

Objetivos: identificar fatores associados a incidência de cárie na primeira infância. Métodos: realizou-se estudo de coorte prospectivo (14 meses) com 495 crianças de 4 a 30 meses de creches públicas, privadas e filantrópicas em Salvador-BA. Resultados: a média de dentes cariados foi de 0,18 (DP=0,75) no início do estudo e 0,55 (DP=1,40) ao final. A incidência em crianças livres de cárie foi 18,5 por cento e no grupo total 22,6 por cento. Na análise de regressão logística, consideraram-se três modelos. Com todas as crianças (N=495), prevaleceu: experiência prévia de cárie (OR=6,8; IC95 por cento= 3,0-15,1), frequentar creche pública (OR=2,9; IC95 por cento= 1,6-5,3), idade maior 24 meses. No segundo, de creches públicas (N=329): idade, aleitamento durante o sono (OR=1,9; IC95 por cento= 1,1-3,2), mancha branca (OR=3,5; IC95 por cento= 1,1-11,3), casa sem revestimento (OR=2,3; IC95 por cento= 1,2-4,1) e experiência prévia de cárie(OR=3,9; IC95 por cento= 1,5-10,6). No terceiro, com crianças sem cárie no início (N=495): frequentar creche pública, idade, cor da pele negra/ parda (OR=5,5; IC95 por cento= 1,3-23,8) e aleitamento durante o sono após um ano (OR= 1,7; IC95 por cento= 1,0-2,8). Conclusões: a vulnerabilidade social foi um forte fator de risco à cárie em crianças menores de dois anos e é necessária melhoria das condições de vida e ações de promoção de saúde bucal para redução da morbidade.

Objectives: to identify factors associated with the incidence of caries in early childhood. Methods: a prospective (14 months) cohort study was conducted with 495 children aged between 4 and 30 months in public, private and philanthropic crèches in Salvador-Bahia. Results: the mean number of teeth with caries was 0.18 (SD=0.75) at the start of the study and 0.55 (SD=1.40) at the end. The incidence in children originally free of caries was 18.5 percent and 22.6 percent in the group as a whole. Three models were considered for logistic regression analysis. In the group as a whole (N=495), the most prevalent factors were prior experience of caries (OR=6.8; CI95 percent= 3.0-15.1), attending a public crèche (OR=2.9; CI95 percent= 1.6-5.3), and age > 24 months. In the second model, attending a public crèche (N=329): age, breastfeeding during sleep (OR=1.9; CI95 percent= 1.1-3.2), white stains (OR=3.5; CI95 percent= 1.1-11.3), a home without adequate shelter (OR=2.3; CI95 percent= 1.2-4.1) and prior experience of caries (OR=3.9; CI95 percent= 1.5-10.6) were the main factors. And, in the third model, children without caries at the start of the study(N=495), the main factors were attending a public crèche, age, dark skin color (OR=5.5; CI95 percent= 1.3-23.8) and breastfeeding during sleep after one year(OR= 1.7; CI95 percent= 1.0-2.8). Conclusions: social vulnerability was found to be a powerful risk factor for caries in children under two years of age. Action needs to be taken to improve living conditions and promote dental health in order to reduce morbidity.

O cirurgião-dentista na visão das crianças: estudo exploratório em centros municipais de educação infantil de Salvador, Bahia / El dentista en la visión de los niños: un estudio exploratorio en los centros municipales de educación infantil de Salvador, Bahia / The dentist in the vision of children: an exploratory study in municipal daycare centers, Salvador, Bahia

A imagem social do cirurgião-dentista e da odontologia está associada a experiências de dor e desconforto, despertando sentimentos negativos como medo, aversão e ansiedade. Considerando que a cooperação da criança pode ser influenciada pela relação que esta estabelece com o dentista, o objetivo deste estudo exploratório foi analisar a visão que crianças provenientes de centros de educação infantil têm acerca do cirurgião-dentista e de suas atribuições. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido com crianças de 4 a 6 anos matriculadas em 4 instituições municipais de Salvador, Bahia. A coleta dos dados foi feita por meio de desenho direcionado, seguido de explanação verbal do seu conteúdo. A imagem do cirurgião-dentista foi representada positivamente, sendo os poucos casos de visão negativa identificados entre as crianças das instituições sem programa regular de promoção da saúde bucal. As ações coletivas foram mais evidentes entre as crianças das instituições com programa regular. Conclui-se que a visão negativa do dentista, culturalmente difundida em nossa sociedade, pode transformar-se na medida em que ações de promoção da saúde bucal sejam introduzidas no cotidiano das crianças, uma vez que os centros de educação infantil são espaços sociais privilegiados para o desenvolvimento dessas ações.

The social image of dentists and dentistry is associated with experiences of pain and discomfort arousing negative feelings such as fear, anxiety and aversion. Whereas cooperation of the child may be influenced by the relationship it establishes with the dentist, the objective of this exploratory study was to analyze the vision that children from early childhood centers have about dentists and their assignments. This is a qualitative study developed with children 4­6 years old enrolled in 4 municipal institutions of Salvador, Bahia, Brazil. Data collection was done through directed design, followed by verbal explanation of its contents. The image of the dentist was represented positively, and the few cases of negative vision identified among children in institutions without regular program of oral health promotion. The class actions were more evident among children of institutions with regular program. We conclude that the negative vision of the dentist, culturally pervasive in our society, can become the extent that shares of oral health promotion are introduced in the daily lives of children, so that the early childhood education centers are social spaces privileged to the development of these actions.

La imagen social de los dentistas y de la odontología se asocia con experiencias de dolor y malestar que despierta sentimientos negativos como el miedo, la ansiedad y la aversión. Considerando que la cooperación del niño puede verse influida por la relación que establece con el dentista, el objetivo de este estudio exploratorio fue analizar la visión que los niños que provienen de centros de educación infantil tienen acerca de los dentistas y sus asignaciones. Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con niños de 4­6 años de edad matriculados en 4 instituciones municipales de Salvador, Bahia, Brazil. La recolección de datos se realizó a través del diseño dirigido, seguido de una explicación verbal de su contenido. La imagen del dentista fue representado de manera positiva, y los pocos casos de visión negativa identificados entre los niños de las instituciones sin programación regular de promoción de la salud bucal. Las acciones colectivas fueron más evidentes entre los niños de las instituciones con el programa regular. Se concluye que la visión negativa del dentista, culturalmente dominante en nuestra sociedad, puede transformarse a medida que acciones de promoción de la salud bucal sean introducidas en lo cotidiano de los niños, ya que los centros de educación infantil son espacios sociales privilegiados para el desarrollo de esas acciones.

Carie dental na primeira infancia: um estudo longitudinal em area urbana / Dental caries in child first: a study longitudinal in urban area

Esta tese tem como principal objetivo contribuir para ampliar a compreensao da ocorrencia de carie dental em crtiancas menores de 30 meses, em uma area urbana. A pesquisa, um estudo longitudinal, foi desenvolvida em creches publicas, privadas e filantropicas de areas distintas do municipio de Salvador, Bahia. Esta estruturada sob a forma de artigos, o primeiro artigo trata o tema da desigualdade em saude bucal na infancia, buscando referencias teoricos a fim de contextualizar a tematica estudada. O segundo artigo tem carater exploratorio e nele se procede a uma analise dsecritiva da situacao de saude bucal de criancas pequenas na populacao eleita para o estudo. No terceiro artigo realizou-se uma analise multivariada de regressao logistica, assumindo-se o pressuposto da multicausalidade da doenca carie dental. Foi analisada a associacao entre diversos fatores, privilegiando-se as condicoes socio-economico-demograficas, aspectos comportamentais e a incidencia da doenca nos primeiros anos de vida. Por fim, no quarto artigo, objetivou-se utilizando a analise de sobrevida como metodo estatistico, estimar o tempo ate a ocorrencia de carie dental e a analise de alguns fatores que possivelmente interferiram neste intervalo de tempo, acelerando ou reduzindo o risco de ocorrencia deste evento...